Observations cliniques de la presse et d'ailleurs

Infection congénitale par cytomégalovirus (c)

Accouchement prématuré d'un bébé de sexe féminin, à 30 semaines de gestation. Césarienne faite en urgence à cause du ralentissement du rythme cardiaque de l'enfant.

Par ailleurs, important retard de croissance in-utéro, oligohydramnios. A l'écho-doppler, augmentation du pic de vélocité systolique dans l'artère cérébrale moyenne.

La mère ( 30 ans, 7ème grossesse, 5ème pare ) s'était bien portée pendant sa grossesse.

Ex du nouveau-né: détresse respiratoire, importante éruption ( panel A ), gros foie. L'éruption est faite de macules pourpres, ne blanchissant pas à la pression, de 0.5 à 1 cm de diamètre, ainsi que de papules et de pétéchies, réparties sur tout le corps.

Biologie:
- anémie: Hb à 25g/l ( N: 121-191 )
- thrombopénie

Recherhe du c: + ( IgG et IgM + ), présence de DNA viral ( PCR ) dans le sérum et le plasma.
Recherche du parvovirus B19 et du virus de la rubéole: négatives

Décès de l'enfant malgré un traitement intensif.

Autopsie: confirme l'infection disséminée par CMV. Hématopoièse extramédullaire disséminée dans tout le corps ( dont la peau, panel B ). L'hématopoièse dermique peut se voir in-utéro à cause d'une anémie grave, d'une rubéole congénitale, d'une infection par parvovirus ou par CMV

Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: NEJM du 04/03/10

Source : http://content.nejm.org/current.dtl

Dernière mise à jour le 08/03/10