Actualités et Revue de presse
Le syndrome du QT long ( qtl )
Points essentiels:
* fréquence mal connue ( estimée entre 1/2000 et 1/3000 ). Au Royaume-Uni, tout MG a une forte probabilité d'avoir 1 patient atteint du qtl dans sa clientèle.
* pathologie familiale avec syncopes récurrentes, et risque d'arrêt cardiaque mortel par arythmie ventriculaire. Risque de confusion avec l'épilepsie.
* facteurs susceptibles de déclencher une arythmie:
- médicaments prolongeant QT.
- facteurs spécifiques aux sous-types: natation et autres exercices ( QT1 ), stimuli auditifs, émotions ( QT2 ), repos, sommeil ( QT3 ).
* les béta-bloquants sont efficaces. Mise en place d'un défibrillateur si risque élevé ou si le traitement est peu efficace.
- sous thoracosopie, une sympathectomie du coeur G est très efficace: est utilisée si les béta-bloquants sont mal supportés ou si l'implantation d'un défibrillateur est contre-indiquée.
Médicaments à éviter car pouvant allonger QT:
* anti-arythmiques: sotalol, amiodarone.
* ABT: erythromycine, clarithromycine, ciprofloxacine
* anti-histaminiques: terfenadine
* anti-dépresseurs: fluoxetine, sertraline, amitryptiline.
Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: BMJ du 06/02/10
Dernière
mise à jour le 18/02/10
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